美國學者的一項隨機、雙盲、對照試驗表明，對于普通感冒患者來說，與給予藥物治療相比，不給予藥物治療有延長病程、增加疾病嚴重程度的趨勢，進一步分析表明，無論給予含紫錐菊（echinacea）成分的藥物還是安慰劑，均可使感冒患者的病程縮短、癥狀減輕。這篇研究發(fā)表于《家庭醫(yī)學年鑒》[Ann Fam Med 2011，9（4）：312]雜志上。

研究的設計及干預流程如右圖，結果顯示，未給藥組、盲法安慰劑組、盲法紫錐菊組及非盲法紫錐菊組患者的平均病程分別為7.03天、6.87天、 6.34天、6.76天，這4組的平均疾病嚴重程度積分分別為286分、264分、236分、258分。在亞組分析中，盲法安慰劑組與非盲法紫錐菊組患者的病程及疾病嚴重程度均無顯著差別。

用藥中的安慰劑效應不容忽視

首都醫(yī)科大學 顧湲

這是一篇很有趣的報道，反映普通感冒治療中安慰劑效應問題。閱后感到幾個方面值得討論。

對于普通感冒這類自限性疾病，目前不存在對因治療方法，所有藥物基本上屬于減輕癥狀。因此醫(yī)生在處方時，一定要注意適應證與避免副作用。

安慰劑效應是1955年由比徹（Beecher）提出，他對9種疾病進行共15次試驗的結果進行分析，發(fā)現(xiàn)“安慰劑效應”竟達15％~58％，平均 35.2％。安慰劑的作用體現(xiàn)了心身相關的機制。這種現(xiàn)象是患者的心理暗示在起作用，在醫(yī)學上是可以解釋的。有研究用一些淀粉制作的“安慰劑”治療很有 效，約1/3患者容易接受暗示或者自我暗示，通過神經-內分泌-免疫系統(tǒng)的調節(jié)，使病情有一定好轉。

由于發(fā)現(xiàn)了安慰劑效應，有關部門規(guī)定新藥必須通過臨床的安慰劑對照測試，方能獲得認可。測試結果不僅要證明藥物治療疾病有作用，而且要證明該藥物比安 慰劑更為有效。由于醫(yī)生對有關藥物的主觀印象會影響其結果判斷，亦可影響患者對藥物作用的判斷，因此，藥物測試必須以雙盲方式進行。

基層醫(yī)療中類似感冒這種自限性的疾病很多，中國人往往習慣于“服藥治病”，適當使用安慰劑有積極作用。同時要看到，有一種安慰劑是我們每天都離不開 的，這就是醫(yī)生的儀容與態(tài)度，這些都能成為患者的“定心丸”，令其壓力與病痛獲得有效緩解，這種安慰劑作用還需要大大發(fā)揚。

研究方法值得借鑒

復旦大學臨床流行病學/循證醫(yī)學中心 復旦大學附屬華山醫(yī)院血液科 王小欽 劉錦銘 程克斌

這篇論文采用隨機對照試驗（RCT）研究感冒這種常見病、多發(fā)病，來明確安慰劑效果、美國常用的感冒藥紫錐菊提取物是否有效、醫(yī)師的臨床干預和患者的心理期望作用效果如何。