為此，斗膽提出筆者的拙見，希望大國醫(yī)改早日能初見成效。

1、盡快立法，頒布《國民健康保障法》，明確各方的責權利

國家發(fā)展需要健康的國民，國民健康也是社會穩(wěn)定、和諧與經(jīng)濟發(fā)展的基礎。十九大報告中明確提出：“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”。聯(lián)合國憲章第22條明確提出：每一個社會成員有權享受社會保障，有權享受必要的經(jīng)濟、社會及文化權利，以符合其人格尊嚴和促進其個性發(fā)展。

我們在2013年對中國周邊地區(qū)和國家進行實地考察和調(diào)研時發(fā)現(xiàn)：各國或地區(qū)均有單獨頒布的國民健康法，通過法律的形式強調(diào)國家及政府有責任建立富幫窮、社會共濟互助的社會保障與社會福利，確保國民不因個體經(jīng)濟原因有病得不到妥善治療。同時嚴格規(guī)定了政府的籌資管理責任、籌資兜底責任和保障基本醫(yī)療水平前提下的支付管理責任。各地區(qū)和國家相關法律如下表：

由上表可見：我國不但缺少單獨的《國民健康保障與促進法》，僅將“基本醫(yī)療保險”條款嵌套在《社會保險法》中，關鍵是內(nèi)容相當籠統(tǒng)與簡單（僅865個字符），也無上升到法律層面的配套實施文件。

完全可以借鑒的是：我國在1995年就頒布了《中華人民共和國教育法》，對落實教育優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，促進教育的改革與發(fā)展，建立具有中國特色的社會主義現(xiàn)代化教育制度，維護教育關系主體的合法權益，加速教育法制建設，提供了法律保障。目前我國財政性教育經(jīng)費支出占GDP比例的底線設定為4%，2016年在教育上財政投入就已達到3萬億。

相比之下，2016年國家基本醫(yī)療保險基金總收入僅不足1.31萬億（其中絕大部分還是百姓自我繳納的），而政府財政醫(yī)療衛(wèi)生支出總額也僅不足1.32萬億元（公費醫(yī)療經(jīng)費），由此可見我國為百姓醫(yī)療的財政投入不但遠低于國際平均水平，也遠低于自身在教育領域的投入水準。這一點我國完全可以通過立法的形式彌補過來，今天的中國經(jīng)濟發(fā)展水平也完全可以承受。

因此立法勢在必行，在我國社會經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，國家高層也在積極倡導依法治國的理念，要想建立健全國民醫(yī)療保障體系，要想取得我國醫(yī)改的成功，盡快立法不但必要，而且也具備了基本條件。我國應盡早以法律的形式明確各個政府職能部門對于維護和促進公民健康的責任，確保國民健康與醫(yī)療的基本權益。

通過頒布《國民健康保障與促進法》應優(yōu)先解決如下幾大問題：

1）  該法是典型的權利法，應當突出作為社會權利的健康權保障在醫(yī)療保險法中的核心地位，應當培養(yǎng)每一位公民要求國家來實現(xiàn)和保障這份權利的法律意識。同時應該通過立法明確：中華人民共和國公民應該享受同等的醫(yī)療保險紅利（即“四保合一”），而非目前共存的公費醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療保險四種保險制度，且籌資和保障水平差異很大，應確保每一國民享受國家保障的公平性。