全國醫(yī)改工作電視電話會議、國辦發(fā)〔2018〕83號文先后提及調(diào)整國家基本藥物目錄，大連市通知明確國家基本藥物目錄公立醫(yī)院不占藥占比，綜合來看，基藥目錄或強化，目錄內(nèi)部分藥品有望迎來利好。

▍國家基藥目錄或強化

昨日（8月28日），國務院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知》。

文件提到調(diào)整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導性文件，推動優(yōu)先使用基本藥物。

此前一日，8月27日，在“2018年全國醫(yī)改工作電視電話會議”上，國務院副總理、國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組組長孫春蘭強調(diào)，加快抗癌藥降價、國家藥品集中采購試點、完善基本藥物制度以及強化監(jiān)管等工作，擠壓藥價水分，確保質(zhì)量安全。

8月22日，更有地方發(fā)文稱，國家基本藥物不占藥占比。

大連市衛(wèi)計委、市財政局、市發(fā)改委、市人社局發(fā)布通知稱，國家基本藥物和公立醫(yī)院在門診中使用的屬于醫(yī)保目錄中按照高值耗材規(guī)定進行管理的藥品（主要是腫瘤靶向治療藥物）不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇。

▍目錄內(nèi)藥品有進有出

國家基本藥物目錄將可能出現(xiàn)哪些調(diào)整呢？此前的意見稿部分透露了方向。

日前，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進一步完善國家基本藥物制度的意見（征求意見稿）》流出。

據(jù)悉，意見稿主要聚焦在調(diào)整包括完善藥物目錄管理機制，基本藥物報銷比例調(diào)整，慢病用藥等方面。

在基本藥物目錄調(diào)整方面，《征求意見稿》提出：

原則上三年調(diào)整一次。對于新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啟動調(diào)入程序。

基本藥物目錄調(diào)整，可能涉及消化、呼吸、感染、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、兒科等類別。

將堅持調(diào)入與調(diào)出并重，并優(yōu)先調(diào)入通過一致性評價的仿制藥，可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。

發(fā)生嚴重不良反應、經(jīng)評估不宜再作為基本藥物的，可被風險效益比或成本效益比更優(yōu)質(zhì)品種所替代的藥品則是調(diào)出重點。

對臨床診療用基本藥物，經(jīng)過醫(yī)保部門的程序之后，全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基藥。

此外，通過財政全額保障或醫(yī)保全額報銷等方式，選擇部分基藥向高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等患者免費提供。

▍一度被弱化

所謂基本藥物，是世界衛(wèi)生組織于1977年提出的概念，是指適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。

2009年8月，原衛(wèi)生部頒布了《國家基本藥物目錄》，自此，我國開始啟動基本藥物制度。